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page 26 - Numéro 351 du 28 mars 2014
Point de vue
Mise en cause du remboursement des lunettes
par l’assurance santé complémentaire
I
I est de notoriété publique, qu’en
France les verres et les montures
coûtent nettement plus cher
qu’ailleurs, ce qui irrite le gouver-
nement, bien que l’assurance ma-
ladie n’en souffre pas, dans la me-
sure où la prise en charge des frais
d’optique par la Sécurité sociale
est moins que symbolique.
Cette situation s’explique par les
marges que les 12 500 opticiens
doivent prélever pour survivre,
alors que certains ne vendent
qu’une paire de lunettes par jour,
pour couvrir leurs frais.
Ces marges permettent à cer-
taines grandes chaînes d’offrir une
seconde paire de lunettes, parfois
même une troisième paire, pour le prix de la première «
pour un euro de plus ».
Vous pouvez obtenir une paire de lunettes différente de
la première, même dans certains cas pour une autre per-
sonne, à condition de disposer d’une ordonnance per-
mettant de justifier l’achat à l’assurance maladie.
Par ailleurs, l’achat de lunettes par correspondance, no-
tamment par Internet, n’est pas toujours approprié car la
pose de verres de correction, doit correspondre à l’écar-
tement des yeux du client, que seul, actuellement, un op-
ticien peut mesurer avec précision en utilisant un appareil
dédié à cet effet, en attendant de trouver une autre solu-
tion aussi efficace.
Les complémentaires santé acceptent bien volontiers
cette situation, en modulant le niveau de leurs presta-
tions, en fonction de celui de leurs cotisations et, certai-
nement, sans être perdantes.
Et, tant pis pour les assurés, dont les cotisations sup-
portent depuis peu, des taxes et des charges de plus en
plus importantes, comme si l’assurance complémentaire
santé était un produit de luxe, ce qui est loin d’être le cas,
pour la grande majorité des assurés.
C’est dans ce contexte que la ministre de la Santé prépare
un décrét pour plafonner le remboursent des lunettes par
l’assurance complémentaires santé.
Le gouvernement compte sur les opticiens d’adapter
leurs prix à cette nouvelle donne, d’autant qu’il envisage
de libéraliser le marché, en facilitant la vente de lunettes
sur Internet, les problèmes techniques étant résolus.
Les assureurs, qui créent de leur côté des réseaux de san-
té, pour mieux encadrer les frais d’optique, ne sont pas
favorables au plafonnement des prix, que le gouverne-
ment entend mettre en pratique, en sachant que les frais
d’optique justifient entre 10 et 15 % de l’ensemble des
cotisations complémentaires santé.
Ils affirment que leurs cotisations ne baisseront pas, en
sachant que le marché des assurances complémentaires
n’est concurrentiel que sur les assurances bas de gamme
dites à 100 %, limitées à garantir le ticket modérateurs
laissé à la charge des assurés, par la Sécurité sociale, sans
intervention sur les frais d’optique.
