La réforme de l’assurance santé aux Etats-Unis

La généralisation de l’assurance santé aux Etats-Unis fait partie des promesses électorales de Barack Obama et s’impose à son administration, il s’agit pour le président « d’un impératif moral ».
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Cependant, son administration avancera avec prudence, instruite par le fiasco de la réforme confiée en 1993 par Bill Clinton à son épouse Hillary.
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Un forum sur la réforme avec le grand public et des entretiens avec les médias ont permis au président de recadrer les éléments clés de son projet.
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Il s'agit de la création d’une assurance pour tous, avec une option publique, une sorte de couverture maladie universelle à l’américaine.
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Son but principal est d’étendre l’assurance maladie aux quelques 50 millions d’Américains qui vivent sans aucune assurance maladie et qui n’ont, pour dernier recours, que les services d’urgence des hôpitaux publics.
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Cependant, les programmes fédéraux actuels protègent les personnes les plus défavorisées par le programme « Medicaid » ou les personnes âgées par le programme « Medicare ».
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Une majorité d’américains, parmi ceux qui disposent aujourd’hui d’une assurance santé financée par leur employeur ne souhaitent pas avoir recours à une assurance publique et veulent le maintien du secteur privé.
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C’est aussi le cas de ceux qui ont le moyen de souscrire une assurance personnelle.
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Pour eux, les pouvoirs publics souhaitent éliminer des conditions de souscription la clause dite de « la condition préexistante » basée sur un questionnaire médical, pour arriver à l’équivalent de nos contrats responsables.
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En même temps, à cause de la hausse vertigineuse des coûts de l’assurance privée, de plus en plus d’employeurs disent ne plus pouvoir offrir cet avantage à leur personnel.
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De grands groupes comptent sur la mise en place d’un secteur public pour pouvoir se dégager de l’obligation de fournir une assurance privée à leur personnel.
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Le texte, qui doit être débattu, vise à garantir que les employeurs offrent une assurance maladie à leur personnel ou cotisent à la création d’une assurance publique, en compétition avec le secteur privé.
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La réalisation de cette réforme a déclenché une bataille parlementaire attisée par l’opposition républicaine qui mène campagne contre la création d’une assurance-maladie publique, opposition qui se reflète jusque dans les rangs du parti démocrate du président.
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La proposition de Barack Obama vient d’être mise en forme dans une version de loi présentée pas ses soutiens démocrates au Congrès, elle devrait pour être débattu avant les vacances.
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Si le programme proposé coûte cher, 600 milliards de dollars pour commencer, l’administration estime que les deux tiers de cette somme sont déjà dépensée pour la santé, mais souvent à mauvais escient