Fraude en santé, WTW renforce ses contrôles grâce à l’intelligence artificielle

Face à l’augmentation continue des dépenses de santé et à la sophistication croissante des fraudes, WTW renforce son dispositif de maîtrise de la sinistralité en intégrant davantage l’intelligence artificielle et l’analyse de données dans ses outils de contrôle. Le groupe entend ainsi mieux repérer les anomalies de facturation, sécuriser les remboursements et limiter la répercussion des dépenses injustifiées sur les cotisations des entreprises et des salariés.

L’objectif n’est pas de réduire les garanties ou de compliquer l’accès aux soins légitimes. Il consiste à vérifier que les prestations remboursées correspondent bien à des dépenses réelles, correctement tarifées et dûment justifiées.

Des dépenses de santé toujours orientées à la hausse
Les régimes complémentaires collectifs doivent composer avec plusieurs facteurs de tension. Les évolutions réglementaires, le vieillissement de la population, la progression de la consommation médicale et l’augmentation des tarifs pratiqués par certains professionnels contribuent à alourdir le coût des prestations.

Selon l’analyse menée par WTW sur son propre portefeuille, les dépenses de santé prises en charge par les régimes complémentaires collectifs ont progressé de 4,9 % en 2025 par rapport à 2024.

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