Génération muscle la lutte contre la fraude en médecine douce avec l'IA de MedSmart

La lutte contre la fraude en assurance santé franchit une nouvelle étape sur un terrain longtemps considéré comme particulièrement difficile à contrôler : celui de la médecine douce. Génération, courtier délégataire qui gère plus de 2,8 millions de bénéficiaires en santé et prévoyance, annonce le déploiement de la solution d'intelligence artificielle développée par MedSmart afin de sécuriser les remboursements liés à ces prestations. Cette décision s'inscrit dans le prolongement d'une collaboration engagée depuis deux ans autour de la télétransmission des factures de médecine douce.

L'enjeu est loin d'être marginal. Selon les chiffres communiqués par MedSmart et repris dans le document, 10 % des demandes de remboursement en médecine douce présentaient en 2025 des anomalies ou des fraudes caractérisées. Le phénomène concerne notamment des actes comme l'ostéopathie, la psychologie ou encore l'étiopathie, dans un univers dit « hors nomenclature », c'est (vous en avez lu 17%, il reste à lire 83%, de cet article.)

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