Bien choisir sa mutuelle

La Sécurité sociale, telle que nous la connaissons aujourd’hui est née juste après la Seconde Guerre mondiale, par les Ordonnances des 4 et 19 octobre 1945 pour entrer en vigueur le 1er janvier 1946.

Elle a été mise au point, durant la guerre, en 1944 à Alger, par le CNR (Conseil National de la résistance), piloté par le Général de Gaulle depuis Londres.

L’assurance maladie communément nommée « sécurité sociale», composé de 4 branches (maladie famille, vieillesse et accidents du travail étendu aux maladies professionnelles, on parle depuis plusieurs années d’une cinquième branche, il s’agit de la dépendance) ne rembourse pas totalement les frais médicaux, laissant à la charge des patients le ticket modérateur.

Par exemple, pour une consultation chez un médecin généraliste, en secteur 1, qui respecte le tarif conventionnel de 25 euros, la Sécurité sociale va rembourser 70% de cette somme, soit 17,50 euros et laissera à la charge du patient 7,5 €, c’est le ticket modérateur.

Le reste à charge peut être beaucoup plus élevé, si on consulte un médecin en secteur 2, à tarif libre, et pour certaines spécialités médicales où le reste à charge peut être important : dentaire, optique, …

Pour couvrir tout ou partie de ce reste à charge, il faut souscrire une complémentaire santé que l’on nomme généralement « mutuelle ».

Comme avec tous les autres types de contrats d’assurance (auto, habitation, …) il faut choisir le contrat qui correspond aux risques à assurer, on peut pour cela passer par un comparateur de mutuelles.

Le comparateur va permettre, notamment, deux choses :
- choisir le niveau des options dont on a besoin, cela va dépendre de son âge, de sa situation familiale (célibataire, marié avec ou sans enfants)
- faire des économies (en évitant de payer des options inutiles)

Effectivement, si on est jeune, sans avoir besoin de lunettes, il est peut-être inutile de souscrire une importante option optique, il en est de même pour le dentaire.

Il en est de même pour les soins médicaux, sans présupposer des maladies que l’on pourrait développer. Veut-on une complémentaire santé prenant en charge de fort dépassement d’honoraires, ou accepte-t-on de recherche des médecins en secteurs 1, quitte à attendre longtemps pour un rendez-vous.

Résultat, le tarif, entre un contrat à 100% (c’est-à-dire ne prenant pas en charge les dépassements des tarifs de la Sécurité sociale) et un 200%, 300% ou même 400% ne sera pas le même.

Le comparateur va permettre d’avoir une idée précise, de modifier les paramètres jusqu’à trouver le contrat qui correspond le mieux et au meilleur tarif. Parfois l’économie peut atteindre 45%, ce n’est pas négligeable.