2,5 milliards de dépassements d’honoraires, c’est trop !

C’est la ministre de la Santé, Marisol Touraine qui le dit, en s’apprêtant à ouvrir, dès le 25 juillet, des négociations entre l’assurance maladie, les complémentaires santé et les syndicats de médecins.
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Si ces négociations n’aboutissent pas à une modération des dépassements d’honoraires, qui ont plus que doublé entre 1990 et 2010, la ministre annonce qu’elle procéderait par la loi.
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Pour la porte-parole du gouvernement, Najat Vallaud-Belkacem, il s’agit actuellement de véritables entraves à l’accès aux soins.
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Les médecins qui pratiquent en toute légalité ces dépassements d’honoraires, en étant simplement supposé les pratiquer avec « tact et modération », les justifient par l’insuffisance des barèmes de la Sécurité sociale, mais insuffisants par rapport à qui ?
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Il y a peu de chance que dans la conjoncture actuelle, l’assurance maladie étant en déficit chronique, qu’ils obtiennent une majoration quelconque de ces barèmes, acceptés, sans doute faute de mieux, par les trois quarts d’entre eux.
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En effet, les praticiens libéraux se divisent en deux catégories, ceux en catégorie 1 qui respectent les tarifs de l’assurance maladie et ceux en catégorie 2, autorisés à fixer à leur guise leurs honoraires.
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C’est à cette liberté que Marisol Touraine s’attaque actuellement.
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Pour être en mesure de pratiquer des tarifs supérieurs au barème de la Sécurité sociale, les médecins en catégorie 2 doivent s’installer à proximité d’une clientèle aisée, disposant d’une assurance complémentaire santé haut de gamme, capable de payer, par exemple une consultation de spécialiste à 70 euros.
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Les dépassements d’honoraires vont encore plus loin chez les dentistes.
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Ainsi, une de couronnes est facturée, hors soins, à 1 100 euros, soit 11 fois le barème de la Sécurité sociale, dans l’ouest de Paris ou à Neuilly.
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Là, on tombe dans une médecine à trois vitesses car même les meilleures complémentaires santé ne couvrent un tel dépassement.
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L’avantage pour le patient, qui paie de sa poche la différence, est de pouvoir obtenir un rendez vous à sa convenance, mais ce n’est pas pour autant qu’il connait l’origine de la couronne qui lui est posée, qui peut aussi bien être fabriqué en France, qu’en Asie, ou ailleurs !
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Le vrai problème qui se pose est de permettre aux assurés sociaux, sans assurance santé complémentaire ou ayant une assurance complémentaire de base dite à 100%, voire de la CMU complémentaire, qui couvre le ticket modérateur sans dépassements d’honoraires, d’avoir accès prés de leur domicile à une médecine de bonne qualité.
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Alors qu’il est plus ou moins facile pour un assuré social d’avoir un rendez vous avec un généraliste de catégorie 1, la situation est très différente pour ce qui est de la consultation des spécialistes qui font totalement défaut dans certaines régions.
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Dans ces cas, les patients doivent passer par l’hôpital public qui doit être en mesure d’organiser des consultations de spécialistes dans les diverses disciplines de la médecine.
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Face à cette obligation de service de santé public, le plafonnement des honoraires libres ne changera rien.