Vue pessimiste sur l’avenir des médecins généralistes libéraux

Selon le Conseil de l’Ordre des médecins, les deux tiers des nouveaux praticiens sont des salariés, faute de vouloir exercer leur art en profession libérale, à leur compte, ou de pouvoir s’installer dans la ville de leur choix.
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Les nouveaux inscrits au conseil de l’ordre sont pour 67% des salariés, pour 22 % des remplaçants et seulement 11% s’installent à leur compte, soit en ouvrant un cabinet, soit en reprenant un cabinet existant, selon les facilités qui leur sont offertes ou des moyens financiers dont ils peuvent disposer.
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Il est plus incitatif de pouvoir reprendre un cabinet prospère sur la Côte d’Azur que d’ouvrir un cabinet dans la France profonde, même avec l’aide de la municipalité.
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Certes, de nouveaux modes d’exercice émergent, comme les maisons de santé qui facilitent le travail en groupe, en mettant fin au surmenage dont se plaignent les praticiens isolés, tout en les dispensant du travail administratif, par la possibilité de disposer d’un secrétariat.
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Le grand avantage des jeunes diplômés en médecine est de trouver immédiatement un emploi, contrairement à ceux de bien d’autres disciplines.
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On sait que le premier facteur de mécontentement des généralistes est leur niveau de rémunération, qu’ils jugent insuffisant avec, jusqu’à présent, pour abcès de fixation, le blocage des honoraires en secteur 1 à 22 euros, alors que l’Assurance maladie, avec l’accord du gouvernement, avait accepté en 2007, le principe d’un relèvement à 23 euros.
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C’est le chef de l’État, Nicolas Sarkozy, qui vient lui-même qui vient de leur annoncer la mise en application de ce relèvement à compter du 1er janvier prochain.
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Le second sujet de mécontentement porte sur la reconnaissance de leur qualification et devrait aussi trouver sa solution au 1er janvier 2011.
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En effet, la médecine générale a été reconnue comme spécialité, permettant aux praticiens de remplacer sur les feuilles de soins la lettre clé C par la lettre clé CS, en leur permettant de bénéficier dans la foulée d’une consultation payée 23 euros au lieu de 22.
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Avant l’intervention du chef de l’État, des syndicats professionnels avaient recommandé à leurs adhérents de majorer d’office leurs honoraires d’un euro à partir du 12 avril, et aujourd’hui, on ne sait pas ce qu’il en est.
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Le ministère de la Santé, en bloquant jusqu’à présent la majoration d’un euro de la consultation des généralistes, avait invoqué, pour justifier sa position, le non-respect des engagements antérieurs de la profession, de freiner la progression des frais de santé, d’où une partie du déficit non maîtrisé de l’assurance-maladie.
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Cet argument conserve toute sa valeur et sera certainement repris lors des négociations de la future convention entre l’assurance-maladie et le corps médical.
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Seulement, les généralistes ne se plaignent pas seulement du niveau bas de leur rémunération qui, selon une étude statistique du ministère de la santé a atteint en 2007, tous frais déduits, 5 567 euros mois, mais c’est une moyenne qui doit recouvrir des situations étonnamment diverses et variées.
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Le corps médical souffre aussi d’un manque de considération pour leur activité et se plaint de la place qu’ils occupent dans la cité, mais de plus en plus d’activités se trouvent dans la même situation.