Organisation des CMPP

Les Centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP) sont des centres de consultation, exerçant une mission de service public.

Leurs compétences relèvent à la fois du médico-social et de la psychiatrie. Destinés à accueillir les enfants et les adolescents en difficulté, ils proposent d'évaluer leurs troubles et éventuellement de les prendre en charge.

Souvent pris d'assauts, car gratuits, les pouvoirs publics ne leur donnent pas les moyens de leurs ambitions.

Les CMPP en chiffres

Les CMPP ont été créés il y a presque 70 ans. La France compte 309 établissements, 470 si l'on ajoute leurs antennes.

Ils sont répartis sur la quasi-totalité des départements français et le délai moyen, pour obtenir un rendez-vous, est d'environ 3 mois.

200 000 enfants et adolescents y sont suivis chaque année, dont 62% sont des garçons.

Les compétences des CMPP

Tout enfant ou adolescent manifestant des difficultés d'ordre comportementales, d'apprentissage ou même psychiques, rentre dans le champ de compétences d'un CMPP. Ces difficultés peuvent être ponctuelles, réactionnelles ou durables.

Après un entretien avec une assistante sociale, pour évaluer la pertinence de la demande, une prise en charge ambulatoire pourra être proposée à l'enfant, voire même à sa famille.

La démarche de recours à un CMPP est volontaire : l'environnement scolaire, les médecins peuvent être prescripteurs, mais rien ne peut se faire sans l'assentiment de la famille et de l'enfant.

Les professionnels des CMPP

Un personnel médical, paramédical et des assistants de services sociaux forment une équipe pluridisciplinaire, qui appréhende l'enfant dans sa globalité, c'est-à-dire aussi bien au niveau de ses difficultés, que dans son environnement familial, scolaire, etc.

Selon les centres, on y trouve des pédopsychiatres, des psychiatres, des psychologues, des orthophonistes, des psychomotriciens, des psychopédagogues.

En évaluant les difficultés de l'enfant, ils seront à même déposer un diagnostic et de proposer un projet de soins, éventuellement avec d'autres structures, par exemple un service hospitalier de neuropédiatrie.

Tous ces professionnels sont soumis au secret médical.

Gestion des CMPP

Ils sont majoritairement gérés par des associations Loi 1901 et sont intégralement financés par l'Assurance maladie.

Les séances de soins sont remboursées à 100%, sans que les familles n'aient à faire la moindre avance.

Si le médecin conseil donne son accord, le transport de l'enfant peut également faire l'objet de la même gratuité.

Au niveau interne, un médecin directeur, un directeur administratif et une co-direction assurent la bonne marche de l'établissement.

Au niveau national, les CMPP sont fédérés par une association, la FD CMPP, sous la direction du Dr. Richard Horowitz.

Limites et difficultés des CMPP

Les CMPP évoluent dans un environnement politique, social et financier de plus en plus dégradé.

Ils déplorent les coupes drastiques de personnels, détachés de l'Éducation nationale, dont les postes en CMPP ont été réduits de 700 à 450, provoquant une rupture avec le milieu scolaire.

De plus, les disparités territoriales ne permettent pas de répondre aux besoins des zones présentant le plus de risques psychosociaux.

Enfin, le désengagement des Caisses Primaire d'Assurance Maladie, sur les frais de transports, laisse présager des conséquences dramatiques, puisqu'elles amèneraient non seulement des retards de diagnostic, mais également l'interruption de suivi pour les enfants, dont les familles ne pourraient assumer le transport.

Le contexte social génère un besoin criant de CMPP, pour autant leur avenir parait bien incertain.

Pour en savoir plus, sur FranceMédecin : http://www.riskassur-hebdo.com/actu01/actu_auto.php?adr=3009131308



Sources :
http://www.fdcmpp.fr
Actualités sociales hebdomadaires – N°2730 – 28 octobre 2011
http://blogs.mediapart.fr/blog/richard-horowitzes