L’Assurance maladie publique à la recherche de 2,2 milliards d’économies

Pour contenir à 2,7 % en 2013 la hausse des dépenses de santé, qui dérivent naturellement de 4% par an, il faut réaliser 2,2 milliards d’économies, sinon, le programme gouvernemental d’économies ne sera pas respecté.
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L’augmentation des dépenses de santé de 2,70 % représente déjà un effort budgétaire notable, par rapport aux 2,4% prévus initialement.
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Pour y parvenir, l’Assurance maladie avance les pistes classiques qui permettent, si elles sont suivies avec succès de réaliser 1,650 milliard d’euros d’économies.
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Ainsi, 850 millions devront provenir de la baisse du prix des médicaments, 150 millions de la baisse de tarifs pour certaines professions de santé, 550 millions de la maîtrise médicalisées des dépenses, grâce à la vigilance des médecins sur leurs prescriptions et, enfin, 100 millions de récupération sur les actions des fraudeurs.
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C’est loin d’être gagné, car pour réaliser ces objectifs, il faut l’accord et/ou la collaboration de ceux qui doivent en faire les frais et qui auront plutôt tendance à faire preuve de résistance.
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Pour arriver aux 2,2 milliards d’économies, des réformes de fond sont nécessaires et l’Assurance maladie compte le réaliser à l’hôpital.
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A ce titre, elle compte mettre en ouvre des mesures incitatives en direction des patients, destinées à éviter des hospitalisations conteuses.
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On donne pour exemple l’incitation des patients à choisir une rééducation en ville après la pose d’une prothèse de la hanche ou encore d’encourager l’insulinothérapie à domicile, pour les diabétiques.
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A cet effet, il faudrait prévoir une augmentation plus élevée de l’enveloppe des soins de ville que de l’enveloppe des hôpitaux, en sachant qu’il est plus facile d’augmenter les enveloppes des uns que d’en limiter l’augmentation des autres.
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L’Assurance maladie propose encore d’autoriser les pharmaciens à négocier des remises plus importantes auprès des laboratoires pharmaceutiques sur les génériques, que les remises actuelles de 17% et de reverser une partie de la différence à la Sécurité sociale.
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On peut se demander si ce projet de source d’économie n’est pas déjà inclus dans les 850 millions d’euros attendu de la baisse des prix des médicaments.


L’assurance maladie envisage aussi des mesures pour faciliter l’accès aux soins, comme par exemple, la mise en application de tarifs sociaux sur des prothèses dentaires pour les personnes juste au dessus du plafond des revenus ouvrant droit à la CMU, sans cependant d’en attendre des économies.
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Il n’est pas certains que ces diverses mesures, une fois mises en application, permettront de couvrir les 550 millions manquantes pour combler la différence entre les 1,650 milliard d’économies attendues des pistes classiques que l’Assurance maladie envisage de suivre et les 2,2 milliards d’euros à économiser, annoncées au titre de la future la loi de financement de la Sécurité sociale.
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Pour atteindre cet objectif, il faudra sans doute s’attendre à des mesures drastiques imposées par les pouvoirs publics.