La fraude à l’assurance en 2020 : la même mais complètement nouvelle

Dennis Toomey, Global Director, Counter Fraud Analytics and Insurance Solutions, BAE Systems

Le monde en 2020 est un endroit étrange et imprévisible. Le marché de l’assurance devait atteindre de nouveaux sommets cette année. C’est alors que le Covid-19 a surgi. Cette prévision - et les perspectives économiques mondiales - est désormais beaucoup moins certaine.

L’impact de la crise sanitaire mondiale sur le secteur des assurances a été commenté par Deloitte (1). "Les assureurs dans leur ensemble vont peut-être être touchés par un fort ralentissement de l’activité économique, qui pourrait saper leur croissance... Financièrement, les assureurs devront probablement ajuster leurs budgets et leurs projets, leurs prévisions de trésorerie et leurs portefeuilles d’investissements à la lumière des récents développements".

Mais alors que les projections de croissance du marché sont en pleine mutation, le taux (et l’évolution) de la fraude ne devrait pas ralentir. La fraude à l’assurance devrait entraîner une perte de revenus de 80 à 100 milliards de dollars cette année.(2)
La fraude est parfois considérée comme un crime sans victime – portant sur ce qui semble être de petites sommes d’argent (isolément) pour des entreprises qui peuvent apparemment supporter les pertes.

Le problème est que la fraude n’est pas un crime sans victime.

Elle peut financer des activités criminelles organisées. Elle représente souvent un mécanisme central pour les blanchisseurs d’argent. Son produit est même utilisé pour alimenter le terrorisme.

J'ai récemment participé au Global Insurance Fraud Summit, qui a rassemblé 50 experts du secteur de l’assurance de 16 pays, parmi lesquels des représentants des services de répression, des autorités de réglementation, des bureaux de lutte contre la fraude et la criminalité dans l’assurance, des consortiums nationaux et des services de lutte contre anti-fraude. Le sommet avait pour objectif de développer une vision et un plan d’ensemble pour lutter contre la fraude à l’assurance au ni-veau mondial - la première étape consistant à élaborer une définition de la fraude qui soit reconnue et adoptée au niveau international. Les résultats de ce sommet seront partagés avec des organisations du monde entier afin d’accroître la collaboration et de partager les meilleures pratiques.

Alors que les assureurs cherchent à comprendre la fraude, à y répondre et, en fin de compte, à la réprimer, ils doivent être conscients de l’existence de cinq grandes tendances Je propose d'explorer ces tendances et d'expliquer comment les dirigeants des assurances peuvent s’adapter à l’évolution de la fraude.

Tendance N°1 : une nouvelle ère pour les enquêtes sur les fraudes

La fraude moderne est transfrontalière et agile. Il s’ensuit que le secteur des assurances ne peut pas s’appuyer sur les techniques traditionnelles pour lutter contre ce qui est une énigme en constante (vous en avez lu 27%, il reste à lire 73%, de cet article.)

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