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page 28 - Numéro 277 du 20 juillet 2012
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Point de vue
L'Assurance maladie publique
à la recherche de 2,2 milliards d'économies
P
our contenir à 2,7 % en 2013 la hausse des dé‐
penses de santé, qui dérivent naturellement de 4%
par an, il faut réaliser 2,2 milliards d'économies,
sinon, le programme gouvernemental d'économies ne se‐
ra pas respecté.
L'augmentaƟon des dépenses de santé de 2,70 % repré‐
sente déjà un effort budgétaire notable, par rapport aux
2,4% prévus iniƟalement.
Pour y parvenir, l'Assurance maladie avance les pistes clas‐
siques qui permeƩent, si elles sont suivies avec succès de
réaliser 1,650 milliard d'euros d'économies.
Ainsi, 850 millions devront provenir de la baisse du prix
des médicaments, 150 millions de la baisse de tarifs pour
certaines professions de santé, 550 millions de la maîtrise
médicalisées des dépenses, grâce à la vigilance des méde‐
cins sur leurs prescripƟons et, enfin, 100 millions de récu‐
péraƟon sur les acƟons des fraudeurs.
C'est loin d'être gagné, car pour réaliser ces objecƟfs, il
faut l'accord et/ou la collaboraƟon de ceux qui doivent en
faire les frais et qui auront plutôt tendance à faire preuve
de résistance.
Pour arriver aux 2,2 milliards d'économies, des réformes
de fond sont nécessaires et l'Assurance maladie compte le
réaliser à l'hôpital.
A ce Ɵtre, elle compte meƩre en ouvre des mesures incita‐
Ɵves en direcƟon des paƟents, desƟnées à éviter des hos‐
pitalisaƟons conteuses.
On donne pour exemple l'incitaƟon des paƟents à choisir
une rééducaƟon en ville après la pose d'une prothèse de
la hanche ou encore d'encourager l'insulinothérapie à do‐
micile, pour les diabéƟques.
A cet effet, il faudrait prévoir une augmentaƟon plus éle‐
vée de l'enveloppe des soins de ville que de l'enveloppe
des hôpitaux, en sachant qu'il est plus facile d'augmenter
les enveloppes des uns que d'en limiter l'augmentaƟon
des autres.
L'Assurance maladie propose encore d'autoriser les phar‐
maciens à négocier des remises plus importantes auprès
des laboratoires pharmaceuƟques sur les génériques, que
les remises actuelles de 17% et de reverser une parƟe de
la différence à la Sécurité sociale.
On peut se demander si ce projet de source d'économie
n'est pas déjà inclus dans les 850 millions d'euros aƩendu
de la baisse des prix des médicaments.
L'assurance maladie envisage aussi des mesures pour faci‐
liter l'accès aux soins, comme par exemple, la mise en ap‐
plicaƟon de tarifs sociaux sur des prothèses dentaires pour
les personnes juste au dessus du plafond des revenus ou‐
vrant droit à la CMU, sans cependant d'en aƩendre des
économies.
Il n'est pas certains que ces diverses mesures, une fois
mises en applicaƟon, permeƩront de couvrir les 550 mil‐
lions manquantes pour combler la différence entre les
1,650 milliard d'économies aƩendues des pistes classiques
que l'Assurance maladie envisage de suivre et les 2,2 mil‐
liards d'euros à économiser, annoncées au Ɵtre de la fu‐
ture la loi de financement de la Sécurité sociale.
Pour aƩeindre cet objecƟf, il faudra sans doute s'aƩendre
à des mesures drasƟques imposées par les pouvoirs pu‐
blics.
