Perte d’appétit d’un bébé de 9 mois

Question du Patient

Bonjour,

Je suis très inquiète pour mon bébé de 9 mois, je ne sais plus vers qui me tourner et je n’ai pas trouvé de médecin/pédiatre à l’écoute.

Mon bébé a toujours eu des difficultés à s’alimenter que ce soit au sein, plus tard au biberon et maintenant elle refuse catégoriquement les solides depuis 4 jours.

Depuis octobre son transit est irrégulier avec en moyenne 1 ou 2 épisodes de selles liquides puis molles par mois qui dure environ une semaine voire plus.

Ses selles ont été testées 2 fois à deux mois d’écart, présence de C. difficile, mais avec des toxines négatives.

Depuis le 21 décembre son appétit a baissé progressivement et depuis 4 jours elle refuse catégoriquement les solides.

Nous avons essayé différentes textures, la laisser manger avec ses doigts etc…

Elle ne veut que son biberon.

A sa dernière pesée elle avait perdu 200 g après une selle liquide, son médecin nous a dit que c’était normal après une selle.

Moi je suis terrifiée à l’idée qu’elle perde encore du poids et qu’elle soit hospitalisée. Je ne sais plus quoi faire, j’ai peur que si elle ne prenne rien le midi et le soir elle perdre plus de poids encore.

Pendant combien de jours puis-je essayer de lui proposer des solides midi et soir et rien d’autre sauf bien sûr de l’eau pour espérer qu’elle remange petit à petit des solides?

Aidez-moi s’il vous plait, je suis perdue. Je vous remercie par avance.

Réponse du TéléMédecin

Bonjour Madame,

Il n’y a pas de réponse absolue à votre question, c’est la raison pour laquelle elle a fait l’objet d’un débat au sein de notre équipe.

Il est toujours possible de nourrir temporairement votre enfant avec exclusivement du lait….du moment que cela ne dure que quelques jours, et du moment qu’elle prend son poids.

En effet, le lait est un aliment riche mais pas autant qu’une alimentation diversifiée et équilibrée.

On perdra donc en qualité sur un allaitement exclusif. Mais quantitativement, on peut toujours apporter ce qu’il faut par le lait afin d’éviter une perte de poids.

De la même manière, il est normal de perdre du poids du fait des selles plus abondantes.

L’essentiel est que la perte de poids n’excède pas 5% du poids de départ (au delà de 10%, on envisage en général l’hospitalisation mais 200g à 9 mois représente beaucoup moins que 10%).

La vraie question est finalement de savoir pourquoi votre fille refuse les solides. Il faut s’assurer lors de la consultation qu’il n’y ait pas un problème organique (un reflux gastro-œsophagien par exemple).

Si les différents examens cliniques paraissent normaux, il s’agit probablement d’un "choix" de votre enfant.

Au fur et à mesure que votre fille grandit, elle développe un sens du goût en même temps qu’elle apprend à s’affirmer.

Ces deux paramètres réunis peuvent entraîner un changement de comportement. Toute la difficulté est alors de ne pas la laisser décider de ce qu’elle doit manger, à faire des compromis sans tout céder.

Proposer des aliments mixés ou des repas fractionnés (plus petits mais plus nombreux) est une alternative.

Enfin, si le contact avec le pédiatre ne passe pas, il faut envisager un deuxième avis.

Mais avant tout il et nécessaire, pour l’instant, de lui faire confiance, il ne prendra pas de risques et mesurera régulièrement la perte de poids de votre enfant quitte à retourner le voir fréquemment.

Je comprends tout à fait votre inquiétude et la présence du C. difficile n’est effectivement pas rassurante mais ce dernier a tout de même été traité et l’absence de toxine permet de comprendre la décision de votre Pédiatre.

Il faudrait également lui demander si votre enfant ne ferait pas une intolérance digestive ou une allergie alimentaire.

D’une façon générale il faut toujours croire l’instinct d’une Maman et vous pouvez tout à fait demander à revoir plusieurs fois votre Pédiatre ou votre Généraliste si vous le jugez nécessaire ou si la perte de poids perdure ou si elle continue de refuser de s’alimenter.

Dans l’absolue si vous pensez que les Biberons sont une sécurité il ne faut pas hésiter à les prendre mais il faudra en avertir votre Pédiatre.

Enfin, en dernier recours, si vous estimez n’être pas suffisamment écoutée ou si la situation vous inquiète vraiment, vous avez toujours la possibilité de l’emmener aux Urgences Pédiatriques pour rencontrer une équipe spécialisée.

Merci d’avoir choisi FRANCE MEDECIN.

Pour en savoir plus, sur FranceMédecin : http://www.riskassur-hebdo.com/actu01/actu_auto.php?adr=3009131308