Les risques d’un alitement prolongé

Question du Patient

Je m’occupe d’un proche dépendant qui sort d’hospitalisation et qui est alité depuis plus d’un mois.

Il ne se lève plus et ne marche plus du tout.

Je voudrais savoir quels sont les risques liés à son alitement ?

Remarchera-t-il un jour ?

Et que puis-je faire pour l’aider ?

Je suis inquiet…

Réponse du TéléMédecin

Bonjour,

Il y a deux aspects assez différents dans votre question.

La prise en charge de sa dépendance et les aspects purement médicaux.

Sur le plan Médical les risques d’un alitement prolongé (plus de 4 semaines) sont nombreux, les os ont besoins de contraintes et de la gravité pour garder leur calcium, une ostéoporose avec abaissement du seuil fracturaire peut s’installer.

Les muscles subissent une amyotrophie rapide et peuvent perdre jusqu’à un tiers de leur masse. Ils ont besoins d’être stimulés pour garder leur tonicité.

La circulation veineuse est perturbé avec baisse d’apport sanguin et mauvais retour dans les membres inférieurs exposant au risque de thromboses/phlébite parfois compliquées d’embolie pulmonaire.

La microcirculation superficielle est elle aussi soumise à l’écrasement surtout au niveau des zones d’appui avec hypoxie des tissus cutanés entrainant un risque d’escarres parfois très difficile à soigner.

Le travail pulmonaire est compliqué à la fois par la diminution des volumes respiratoires et par la stagnation des mucosités dans les alvéoles favorisant un encombrement pulmonaire débouchant fréquemment sur des surinfections.

Enfin le cœur subit une diminution de ses capacités adaptatives à l’effort.

Ceci sont les risques principaux, et il faut signaler pour être exhaustif que les articulations subissent un enraidissement, il peut se développer des troubles de l’équilibre, neurologiques et bien sûrs, psychologiques dont les conséquences ne sont jamais à négliger.

Il est très difficile de répondre à votre questionnement concernant ses possibilités futures de reprise de la marche car je ne sais pas pour quelles raisons votre proche a été hospitalisé, il me manque sa pathologie, l’évolution de cette dernière, l’âge, le sexe et son poids.

Les pronostics sont très difficiles à réaliser en Médecine lieu d’incertitudes par excellence.

Vous demandez quoi faire pour l’aider et là nous entrons dans la dimension médico-sociale de l’accompagnement.

Il est important de comprendre qu’il vous faudra un dispositif adéquat pour l’aider qui comprendra la présence d’une Infirmière et probablement un passage régulier d’un kinésithérapeute pour éviter justement les conséquences d’un alitement prolongé.

L’aménagement de son environnement est à prendre, également, en considération, lit médicalisé, éclairage adapté…

En pratique il convient de vous rapprocher d’une structure d’assistance à domicile ou de suite de soins qui pourra vous épauler au mieux.

En principe l’Hôpital ne laisse pas sortir ces patients sans que cette prise en charge ne soit mise en place.

Enfin, pensez à vous, ne négligez pas de vous accorder des périodes de répits, l’épuisement de l’aidant peut compromettre le maintien à domicile de votre proche.

En espérant avoir répondu à votre questionnement, je reste tout de même à votre disposition pour vous fournir, si besoin, un complément d’information.

Merci d’avoir choisi FRANCE MEDECIN.

Pour en savoir plus, sur FranceMédecin : http://www.riskassur-hebdo.com/actu01/actu_auto.php?adr=3009131308